ANCA DOLOROSA, QUANDO CAMMINARE DIVENTA PIÙ DIFFICILE: NON È SEMPRE SOLO ARTROSI
Il dolore può comparire all’inguine, sulla parte laterale della coscia o durante i primi passi dopo essere rimasti seduti. I disturbi dell’anca possono limitare progressivamente il cammino e le attività quotidiane, ma attribuirli automaticamente all’età rischia di ritardare la diagnosi. Capire da dove nasce il dolore è il primo passo per preservare mobilità e autonomia.
L’ANCA LAVORA OGNI VOLTA CHE CI MUOVIAMO
Camminare, salire le scale, alzarsi da una sedia, entrare in automobile o semplicemente infilarsi una scarpa. Sono gesti quotidiani nei quali l’anca svolge un ruolo fondamentale, sostenendo il peso del corpo e consentendo agli arti inferiori di muoversi in diverse direzioni.
Quando compare dolore, la prima reazione è spesso quella di ridurre proprio questi movimenti. Si accorciano le passeggiate, si evitano le scale e si cercano posizioni che richiedano meno sforzo. Poco alla volta, senza quasi accorgersene, il disturbo può iniziare a modificare l’intera giornata.
Il problema dell’anca non è soltanto il dolore: è tutto ciò che il dolore progressivamente ci impedisce di fare.
Per questo preservare la funzione deve rappresentare uno degli obiettivi principali del percorso terapeutico.
IL DOLORE NON COMPARE SEMPRE DOVE CI ASPETTIAMO
Molti immaginano che un problema dell’anca debba provocare dolore esclusivamente sulla parte laterale del bacino. In realtà la sintomatologia può presentarsi anche nella regione inguinale, nella parte anteriore della coscia o verso il gluteo.
In altri casi un dolore percepito vicino all’anca può avere un’origine differente, per esempio nella colonna lombare o nelle strutture muscolo-tendinee circostanti.
È proprio questa varietà di manifestazioni a rendere importante una valutazione accurata.
Sapere dove fa male è fondamentale, ma non sempre permette di capire da solo quale struttura stia generando il dolore.
La visita fisiatrica analizza quindi non soltanto la sede del sintomo, ma anche mobilità, forza, cammino e capacità di svolgere le normali attività.
NON È SEMPRE ARTROSI E NON È SEMPRE L’ETÀ
L’artrosi dell’anca, o coxartrosi, rappresenta certamente una causa frequente di dolore e limitazione funzionale, soprattutto con l’avanzare degli anni. Ma non è l’unica possibilità.
Problemi tendinei, sovraccarichi delle strutture periarticolari e altre condizioni muscolo-scheletriche possono produrre sintomi che il paziente tende genericamente a definire “dolore all’anca”.
Anche quando è presente un processo artrosico, inoltre, la situazione funzionale non dipende esclusivamente da ciò che appare in una radiografia. Due persone con alterazioni simili agli esami possono presentare livelli di dolore e capacità di movimento molto differenti.
L’immagine diagnostica descrive una parte del problema; la persona e la sua funzionalità raccontano tutto il resto.
Per questo gli esami devono sempre essere interpretati all’interno del quadro clinico.
CAMMINARE MENO NON PROTEGGE NECESSARIAMENTE L’ARTICOLAZIONE
Il dolore porta spontaneamente a ridurre l’attività. Se questa riduzione si prolunga, però, la muscolatura perde progressivamente forza e l’articolazione può diventare più rigida.
A quel punto anche attività che prima risultavano semplici richiedono uno sforzo maggiore. Il paziente cammina meno perché sente dolore e, muovendosi meno, diventa progressivamente meno preparato a camminare.
Interrompere questo circolo è uno degli obiettivi della riabilitazione.
L’anca dolorosa non deve essere sovraccaricata, ma neppure condannata all’immobilità.
Il movimento deve essere adattato alla condizione clinica e recuperato gradualmente attraverso un programma personalizzato.
FORZA E MOBILITÀ DEVONO CRESCERE INSIEME
La riabilitazione dell’anca non consiste soltanto nel mobilizzare l’articolazione. È importante lavorare anche sulla muscolatura che controlla il bacino e gli arti inferiori, sull’equilibrio e sulla qualità del cammino.
Il percorso deve essere costruito sulle necessità reali della persona. Un paziente anziano che desidera mantenere autonomia domestica avrà obiettivi differenti rispetto a chi vuole tornare allo sport, ma in entrambi i casi il principio rimane lo stesso: recuperare la migliore funzione possibile.
Anche il controllo del peso corporeo, quando necessario, può contribuire a ridurre il carico complessivo sull’apparato locomotore.
La riabilitazione non deve insegnare semplicemente a convivere con una limitazione, ma cercare di recuperare tutto il movimento che la condizione della persona consente.
DIFENDERE L’ANCA SIGNIFICA DIFENDERE L’AUTONOMIA
Quando camminare diventa difficile, il rischio è rinunciare progressivamente alla vita attiva. Una passeggiata, una commissione o una scala possono trasformarsi in ostacoli e aumentare sedentarietà e dipendenza dagli altri.
È per questo che un dolore persistente non dovrebbe essere accettato automaticamente come una conseguenza inevitabile dell’invecchiamento.
Le nostre anche sostengono ogni giorno il peso del corpo e ci permettono di andare dove vogliamo. Ascoltare i primi segnali, comprendere l’origine del dolore e recuperare precocemente forza e movimento significa proteggere qualcosa che vale molto più di una singola articolazione: la nostra libertà di continuare a camminare.
A CURA DEL PROF. FOAD AODI
FISIATRA
DIRETTORE SANITARIO DEL CENTRO MEDICO IRIS ITALIA
DOCENTE ALL'UNIVERSITÀ DI TOR VERGATA